腰椎间盘突出症的症状和治疗

腰椎间盘突出症是常见的腰部疾病,约80%的人在一生中会经历腰椎间盘突出相关问题。

常见症状有哪些

腰背部疼痛:多数患者最先出现腰背部弥漫性钝痛,久坐、久站后加重,平卧时减轻。部分人会有突发的腰部刺痛,疼痛较为剧烈。下肢放射性疼痛:当椎间盘突出压迫神经根时,会出现下肢放射性疼痛,从臀部开始,逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧甚至足部。咳嗽、打喷嚏、用力排便时,疼痛会加重。麻木感:神经根受压迫还可能导致下肢麻木,麻木区域与受压神经根支配区域一致,有的患者还会伴有下肢发凉、怕冷等感觉异常。

非手术治疗方法

卧床休息: 急性期应严格卧床休息,一般需要卧床2-3周。卧床时可以缓解椎间盘承受的压力,减轻对神经根的刺激。牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,降低椎间盘内压力,使突出的椎间盘部分回纳,减轻对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的1/7-1/10,每天牵引1-2次,每次30分钟左右。物理治疗: 包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波和红外线照射能减轻炎症反应,减轻疼痛和麻木症状。

手术治疗情况

手术适应证: 经过3-6个月正规非手术治疗无效;症状严重,出现马尾神经综合征(如大小便失禁、会阴部感觉异常等);腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄等情况。手术方式: 有传统的开放性手术,如半椎板切除术、全椎板切除术等;还有微创外科手术,如椎间孔镜下髓核摘除术,这种手术创伤小,恢复快,术后1-2天即可下床活动,一般术后1周左右可以出院。

康复与预防要点

康复锻炼: 症状缓解后要进行康复锻炼,增强腰部肌肉力量。比如五点支撑法,患者仰卧位,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,坚持3-5秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天练习3-4组;还有小飞燕动作,患者俯卧位,双手背后,头部和双脚同时向上抬起,像飞燕一样,每次保持3-5秒,重复10-15次为一组,每天练习3-4组。预防措施: 保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、久坐。久坐时要保持腰部挺直,选择有良好腰部支撑的座椅。搬重物时要屈膝下蹲,避免弯腰搬重物。加强腰部肌肉锻炼,平时可以进行游泳等运动,游泳时水的浮力能减轻身体重量对腰部的压力,又能锻炼腰部肌肉。