肩周炎是一种常见的肩部疾病,50岁左右人群较为高发。其主要症状表现为肩部疼痛,早期疼痛可能较轻,呈阵发性,随着病情发展会变为持续性疼痛,尤其在夜间更为明显,严重时会影响睡眠。同时还伴有肩关节活动受限,比如外展、上举、内外旋等动作难以完成,病程较长的患者可能会出现肩部肌肉萎缩。
一、症状表现
疼痛特点: 初期疼痛较轻,多为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。活动受限: 肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
二、治疗办法
非药物治疗:
- 物理治疗:急性期可以通过冷敷来缓解疼痛,每次冷敷15~20分钟,每天3~4次。慢性期可采用热敷,温度控制在40~50摄氏度,每次热敷20~30分钟,每天2~3次,也可以进行红外线照射、超声波治疗等,这些物理治疗方法能够改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛和肌肉痉挛。
- 功能锻炼:患者要积极进行功能锻炼,比如爬墙运动,面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一标记,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度;还有画圈运动,弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,范围由小到大。
药物治疗:可以口服非甾体类抗炎药,如布洛芬,它能抑制前列腺素的合成,从而减轻炎症反应,缓解疼痛。不过,胃溃疡患者要慎用,因为这类药物可能会刺激胃黏膜。也可以在疼痛部位涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。
