肩周炎的症状及治疗方法

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要症状如下:

1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。

2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷:患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗方法主要有以下几种:

1.保守治疗:肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。但不建议自行用药,需在医生的指导下使用。

2.运动治疗:运动疗法的作用是改善肩部血液循环,松解粘连,扩大肩关节活动范围,恢复正常关节活动功能。常用的方法有:手指爬墙法、体后拉手法、外旋锻炼法、棍棒操等。

3.手术治疗:如果肩周炎病程超过1年,尤其症状严重者,可采用手术治疗。手术治疗主要包括松解粘连的方法和增进肩关节活动功能的方法,常用的有喙肱韧带切断术、肩峰下滑囊切除术、肩关节囊切开松解术、大结节切除术、肩胛下肌止点松解术等。

需要注意的是,肩周炎的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,如病情较轻,可采用保守治疗;如病情严重,影响生活质量,可考虑手术治疗。此外,患者在治疗期间应注意休息,避免肩部过度劳累,同时要进行适当的功能锻炼,以促进病情的恢复。