脂肪肝早期可能没明显症状，不过约有1/3的脂肪肝患者会有乏力表现，这是比较常见的症状之一。
常见症状表现
消化系统相关症状：部分患者可能出现食欲减退，有些人会觉得吃饭没胃口，食量比平常减少。还有些人会有右上腹隐痛的情况，疼痛程度轻重不一，有的是偶尔轻微胀痛，有的可能持续一段时间。代谢相关表现：如果是肥胖相关的脂肪肝，可能同时伴有体重超重的情况，体重指数（BMI）通常会超过24。对于糖尿病合并脂肪肝的患者，可能会有血糖波动，比如原本控制较好的血糖又出现升高的迹象。
不同类型脂肪肝的特殊表现
酒精性脂肪肝：有长期大量饮酒史的人，每天饮酒量男性超过40克酒精（相当于500毫升啤酒或100毫升白酒），女性超过20克酒精，长期持续下去容易患酒精性脂肪肝。这类患者除了一般脂肪肝症状外，可能会有肝区不适加重的情况，还可能伴有酒精性肝炎的表现，如低热等。肥胖相关性脂肪肝：多发生在肥胖人群中，除了体重超标外，可能还合并有高脂血症，血液中的甘油三酯、胆固醇等指标可能会升高。患者往往还存在胰岛素抵抗的情况，影响身体对血糖的调节。
无症状情况及后续发展
不少轻度脂肪肝患者可能没有明显自觉症状，是在体检做B超等检查时发现的。但如果不加以干预，脂肪肝可能会进一步发展，比如进展为脂肪性肝炎，此时可能会出现肝功能异常，血液中的转氨酶等指标升高，还可能出现肝肿大等情况；再严重可能会发展为肝纤维化、肝硬化，到肝硬化阶段就会出现腹水、食管胃底静脉曲张等严重并发症，影响生活质量甚至危及生命。所以即使没有症状，发现脂肪肝后也需要重视，积极调整生活方式等进行干预。