患上鼻息肉不做手术是否可行，需分情况来看。一般来说，较小且无症状的鼻息肉，有10% - 20%的可能会自行消退，这种情况可以先观察暂不手术，但如果鼻息肉较大或症状明显，通常建议手术治疗。
鼻息肉较小且无症状时
观察等待的情况： 当鼻息肉体积非常小，直径多在1厘米以内，而且患者没有出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等明显症状时，有一定的观察空间。这时候需要定期到医院进行鼻内镜等检查，密切关注鼻息肉的变化情况。比如每3 - 6个月复查一次鼻内镜，观察息肉有无增大、症状有无出现或加重。药物控制的尝试： 可以尝试使用糖皮质激素类药物，像鼻用糖皮质激素喷雾，如布地奈德鼻喷雾剂等。这类药物能减轻鼻息肉的炎症反应，缩小息肉体积。不过药物治疗效果因人而异，有的患者使用后息肉能有所缩小，但也有部分患者效果不明显。
鼻息肉较大或症状明显时
鼻塞严重影响生活： 当鼻息肉体积较大，堵塞鼻腔超过一半以上，导致患者长期鼻塞，严重影响正常的呼吸、睡眠等生活质量时，通常需要考虑手术。因为严重的鼻塞会让患者夜间睡眠时频繁醒来，白天精神状态差，影响工作和学习。例如有些患者晚上睡觉只能用嘴巴呼吸，且鼻塞使得嗅觉明显减退，已经严重干扰日常生活，这时候手术干预就很有必要。引发其他并发症： 如果鼻息肉长期不治疗，可能会引发鼻窦炎等并发症。当鼻息肉导致鼻窦引流不畅，进而反复出现鼻窦炎症，出现大量脓涕、头痛等症状时，手术是改善状况的有效手段。因为鼻窦炎长期不愈会影响患者的身体健康，还可能反复发作，给患者带来长期的痛苦。
特殊人群的情况
儿童鼻息肉： 儿童鼻息肉相对较少见，但如果发生，也要谨慎对待。如果是较小的鼻息肉，首先考虑药物治疗为主，因为儿童身体处于发育阶段，手术可能会对鼻腔结构等产生一定影响。但如果鼻息肉较大，影响呼吸等重要功能，也需要权衡利弊后考虑手术。比如儿童鼻息肉导致严重的呼吸困难，经药物治疗效果不佳时，可能需要在合适的时机进行手术。老年人鼻息肉： 老年人鼻息肉患者，如果身体状况允许，对于较大或症状明显的鼻息肉，手术也是一种可选的治疗方式。但老年人往往可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在决定是否手术时，需要综合评估患者的全身状况，确保手术安全。比如一位患有高血压的老年鼻息肉患者，需要将血压控制在相对稳定的范围内，才可以考虑手术，以降低手术风险。