胃穿孔和胃溃疡的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：胃溃疡主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，还可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关；胃穿孔则主要是由于胃溃疡逐渐加深，穿透胃壁，导致胃内容物外漏。
2.症状不同：胃溃疡的症状主要包括上腹痛、腹胀、嗳气、反酸等，疼痛通常在进餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后重复上述节律；胃穿孔的症状则比较急重，主要表现为突发的上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
3.并发症不同：胃溃疡可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症；胃穿孔则可能导致腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。
4.检查不同：胃溃疡的检查主要包括胃镜、X线钡餐造影等；胃穿孔的检查则主要包括腹部X线、CT等，有助于诊断穿孔的部位和程度。
5.治疗方法不同：胃溃疡的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等；胃穿孔的治疗则主要是手术治疗，包括穿孔修补术和胃大部切除术等。
需要注意的是，胃穿孔是一种比较严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，胃溃疡患者也应积极治疗，避免病情进一步发展。