胃溃疡和胃穿孔的区别主要在于病变深度和症状表现，具体如下：
1.病变深度：胃溃疡是指胃黏膜发生的炎性缺损，病变穿透黏膜肌层或达更深层次；胃穿孔则是指胃壁穿孔，穿孔后内容物漏入腹腔。
2.症状表现：胃溃疡的症状主要有上腹部疼痛、钝痛、胀痛、灼痛等，疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现；胃穿孔的症状则较为急骤，突发的上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
3.并发症：胃溃疡可能并发出血、穿孔、幽门梗阻等；胃穿孔则可能引起腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。
4.检查：胃溃疡通常需要做胃镜检查、X线钡餐检查等；胃穿孔则需要做腹部立位X线平片、CT等检查。
5.治疗：胃溃疡的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等；胃穿孔则需要紧急手术治疗，修补穿孔或做胃大部分切除术。
需要注意的是，胃溃疡和胃穿孔都需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，预防胃溃疡和胃穿孔的发生也非常重要，包括保持健康的生活方式、避免长期使用非甾体抗炎药等。