通常情况下，肝内胆管结石和肝外胆管结石存在以下区别：
一、位置：肝内胆管结石是在肝内胆管形成的结石，处于肝脏内部；而肝外胆管结石则是在肝外胆管内形成的，位于肝脏之外的胆管系统中。
二、形成原因：肝内胆管结石一般是由于胆汁淤积以及胆汁组成物质沉积导致结石形成。肝外胆管结石的形成可能与炎症、感染、胆管狭窄、肿瘤等多种因素有关。
三、症状表现：肝内胆管结石可能引发黄疸、食欲不振等症状，但有时临床表现并不明显。肝外胆管结石常常会导致剧烈的上腹痛，同时伴有黄疸、发热等表现。
四、治疗方法：肝内胆管结石患者可根据医嘱进行内镜取石术。肝外胆管结石通常需要通过外科手术来治疗，比如胆囊切除术。
五、并发症风险：肝内胆管结石通常数量较多且较小，不太容易造成胆总管梗阻或引发严重并发症。而肝外胆管结石相对较大且较少见，却可能导致胆总管梗阻、胆管炎症甚至化脓性胆管炎等严重症状和并发症。
总之，肝内胆管结石和肝外胆管结石在位置、形成原因、症状表现、治疗方法和并发症风险等方面都有明显差异。如果身体出现不适，应及时就医，在医生的指导下进行相应的治疗。