肝内胆管结石的症状表现多样，部分患者可能长期无症状，而有症状者常见以下情况。约有1/3的患者可能没有明显症状，常在体检时偶然发现。
典型症状表现
腹痛： 这是较为常见的症状之一。多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，有时疼痛可向右肩部或背部放射。比如，部分患者进食油腻食物后，会诱发右上腹的隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异，有的较轻，仅感觉腹部不适，有的则较为剧烈，影响正常生活。黄疸： 当结石引起胆管梗阻时，可能出现黄疸。表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅甚至呈陶土色。一般梗阻不严重时，黄疸可能较轻，梗阻加重时黄疸会更明显。
伴随症状情况
发热： 若胆管发生炎症，患者可能出现发热症状，体温可高达38℃~39℃甚至更高。这是因为结石导致胆管感染，引发炎症反应，身体通过发热来对抗感染。比如，有的患者会突然出现寒战、高热，随后可能伴有腹痛等症状。消化不良： 部分患者会有消化不良的表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于肝内胆管结石影响了胆汁的正常排泄和消化功能，进而影响了胃肠道的消化吸收。例如，患者可能吃一点东西就感觉肚子饱胀，不想吃饭，吃了后还容易出现恶心、呕吐的情况。
特殊情况症状
无症状情况： 确实有相当一部分肝内胆管结石患者没有明显的自觉症状，只是在进行B超等影像学检查时才被发现。这是因为结石较小，没有造成胆管梗阻和明显的炎症反应，所以身体没有明显的不适表现。但即使没有症状，也需要定期复查，观察结石的变化情况。反复发作情况： 如果结石反复引起胆管梗阻和感染，症状可能会反复发作。比如，患者可能在一段时间内出现腹痛、发热、黄疸等症状，经过治疗缓解后，过一段时间又再次出现类似症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。