脸上长小红疙瘩且很痒，通常与以下因素有关。
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，常伴有皮脂溢出，部分患者可出现瘙痒或疼痛。
2.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，主要表现为红斑、丘疹、水疱、肿胀、渗出、瘙痒等。接触性皮炎的病因主要包括原发性刺激物和接触性过敏原，常见的原发性刺激物有酸、碱、有机溶剂等，常见的接触性过敏原有金属、化妆品、香料、防腐剂等。
3.湿疹：湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑、瘙痒等。湿疹的病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。
4.药疹：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应，主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、表皮坏死、剥脱等。药疹的病因主要与药物的种类、个体差异、用药剂量、用药方法等有关。
5.其他：脸上长小红疙瘩且很痒还可能与系统性疾病、皮肤感染、蚊虫叮咬、食物过敏等有关。
如果脸上长小红疙瘩且很痒，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意皮肤清洁，避免搔抓、热水烫洗等刺激，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物。