预激综合征是啥

预激综合征是一种较少见的心律失常,是心脏在正常的传导路径之外,存在额外的房室传导旁路。简单来说,就是心脏的电传导系统多了一条“小路”。据统计,预激综合征的发病率约为0.15%~0.3%。

病因是什么

预激综合征主要是先天性的心脏发育异常导致的。胚胎发育过程中,心脏的传导系统发育出现偏差,从而形成了异常的房室旁路。这种异常一般在出生时就已存在,但有些人可能终身都不会出现症状。

有哪些临床表现

多数无症状: 大约有60%~70%的预激综合征患者平时没有任何不适症状,只是在体检做心电图等检查时被发现。部分有症状: 当出现心动过速时,患者可能会感觉心慌、心悸,心跳得很快,有时候一分钟能达到150~250次,还可能伴有胸闷、头晕等症状,严重的甚至可能出现低血压、休克等情况。不过这种心动过速有时可自行终止,有时需要就医处理。

如何诊断预激综合征

心电图是主要手段: 常规心电图检查是诊断预激综合征的重要方法。典型的预激综合征心电图表现为PR间期缩短(小于0.12秒),QRS波群增宽,并且有delta波。医生通过心电图的这些特征性改变来初步判断是否存在预激综合征。电生理检查: 如果心电图表现不典型或者需要进一步明确旁路的位置等情况时,会进行电生理检查。通过将电极导管插入心脏特定部位,发放电刺激来诱发心律失常,明确旁路的具体情况,为后续治疗提供依据。

如何处理预激综合征

无症状者无需特殊治疗: 如果只是体检发现有预激综合征,但没有任何不适症状,一般不需要进行特殊的药物治疗或者手术治疗,定期复查心电图等相关检查即可。有症状者的处理: 当出现心动过速等症状时,医生会根据具体情况进行处理。例如,发作时可以尝试刺激迷走神经的方法,像按压眼球、刺激咽部引起恶心等,但效果不一定确切。还可以使用药物来终止心动过速,常用的药物有腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等,但药物使用需要在医生的严格指导下进行。对于经常发作心动过速,症状明显影响生活质量的患者,还可以考虑通过导管射频消融术来根治预激综合征,这种手术的成功率比较高,能有效地消除异常的房室旁路,减少心动过速的发作。