手上起红疙瘩很痒，可能是以下原因导致：
一、虫咬性皮炎：这是人体皮肤被蚊虫叮咬后的过敏反应，手部等暴露部位易发病。若近期手部遭虱子、蚊子等蚊虫叮咬，会出现红色风团样皮损，中央常有小水疱，同时伴有瘙痒，进而使患者手上起红疙瘩且很痒。
1.虫咬性皮炎的发病机制：蚊虫叮咬后，其唾液等物质进入人体，引发免疫系统的过敏反应。
2.具体症状表现：除了红疙瘩和瘙痒外，还可能有轻微肿胀等。
二、荨麻疹：是局限隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，病因复杂，常由食用易致敏食物、细菌病毒感染、吸入花粉等引起。荨麻疹患者会出现局部突发性瘙痒以及大小不等的红色风团样隆起，当发作于手部时表现为红疙瘩伴痒感。
1.荨麻疹的多种病因：如某些食物、感染因素、吸入物等都可能诱发。
2.症状特点：风团可自行消退，但容易反复发作。
三、湿疹：是慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫异常等有关。急性发作期有红斑、水肿、丘疹等症状，伴明显剧烈瘙痒，发作于手部会有红疙瘩很痒的情况。
1.湿疹的相关影响因素：遗传、免疫失衡等都可能参与其中。
2.急性发作时的典型表现：红斑等多形态皮损及强烈瘙痒。
四、接触性皮炎：通常因接触外界刺激性物质，或吸入、食用易致敏物质食物导致。发病后患处有红斑、轻度水肿、丘疹等，同时可伴瘙痒、灼热，若发生于手部则表现为红疙瘩很痒。
1.接触性皮炎的诱发因素分类：包括接触性、吸入性、食入性等。
2.主要症状的详细描述：不同程度的皮损和感觉异常。
临床能引起手上起红疙瘩很痒的原因较多，建议患者尽早进行就医检查，明确具体病因，以便针对性治疗。