手上小疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，表现为手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。治疗湿疹可以使用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等药物，同时要注意皮肤保湿。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要通过接触传染。手癣的表现为手上出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑，并伴有瘙痒。治疗手癣需要使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。同时要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、手指侧面的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。汗疱疹的表现为手上出现深在性水疱，伴有瘙痒或烧灼感。治疗汗疱疹可以使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等药物，同时要注意保持皮肤清洁干燥。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒或疼痛。接触性皮炎的发生与接触物的性质、浓度、接触时间等因素有关。治疗接触性皮炎需要去除病因，避免再次接触致敏物，并使用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等药物。
5.其他：手上小疙瘩很痒还可能是其他原因引起的，如疥疮、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等。
如果手上的小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时要注意避免搔抓，以免加重病情。