绞窄性肠梗阻是较严重的急腹症,一旦确诊需及时治疗,多需手术干预。一般来说,绞窄性肠梗阻确诊后通常需在6~12小时内进行手术,以恢复肠道血运,避免肠坏死等严重后果。
手术治疗方式
剖腹探查术: 医生会切开腹腔,直接观察肠道情况,找出绞窄部位。若肠道有坏死,可能需要切除坏死部分并进行肠吻合。肠粘连松解术: 如果是肠粘连导致的绞窄性肠梗阻,通过手术松解粘连的肠管,恢复肠道通畅。
术前准备要点
胃肠减压: 患者需放置胃管进行胃肠减压,一般要持续24~48小时,以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡: 根据患者的脱水程度、电解质检查结果等,快速补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。通常会通过静脉输液来进行,可能需要补充大量液体,比如轻度脱水可能需要补充1000~2000毫升液体,具体量需根据病情评估。
术后护理注意事项
密切观察生命体征: 术后要持续监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征,一般每15~30分钟监测一次,稳定后可适当延长监测间隔。切口护理: 保持手术切口清洁干燥,观察切口有无红肿、渗液等情况。如果是腹部有引流管的患者,要妥善固定引流管,观察引流液的颜色、量和性质。一般术后2~3天引流液会逐渐减少,颜色变清。早期活动: 术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等,待病情允许后,尽早下床活动,一般术后1~2天就可在床边少量活动,这样有助于促进肠道蠕动恢复,预防肠粘连,一般术后3天左右可逐渐增加活动量。
