精子量少可能由多种原因引起。一般来说，精索静脉曲张是常见原因之一，约有39%的男性不育症是由精索静脉曲张导致精子量少。
内分泌因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴功能紊乱会影响精子生成。例如，促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮等激素水平异常时，会干扰精子的产生过程。当FSH水平降低时，会影响睾丸生精上皮的发育和精子的生成。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退也可能影响精子量。甲状腺激素参与身体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，身体代谢过快，可能会影响生殖系统的正常功能；甲状腺功能减退时，机体代谢缓慢，也会对精子的生成产生不利影响，有研究表明约10% - 15%的甲状腺功能异常患者存在精子量少的情况。
生殖系统感染
附睾炎： 附睾是储存和输送精子的重要器官，当发生附睾炎时，炎症会影响精子的生成和存活环境。病原体感染附睾后，会引起局部的炎症反应，导致附睾管堵塞等问题，进而影响精子的输出，使精子量减少。前列腺炎： 前列腺液是精液的重要组成部分，当前列腺发生炎症时，会影响前列腺液的分泌量和成分。例如，前列腺炎可能导致前列腺液中某些酶的活性改变，影响精液的液化等过程，同时也会影响精子的生存和活动能力，长期的前列腺炎可能会造成精子量少的情况。
生活方式因素
吸烟酗酒： 长期大量吸烟的男性，烟草中的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和活力。有研究发现，每天吸烟20支以上的男性，精子存活率会明显降低，精子量也会减少。而过量饮酒会抑制睾丸的生精功能，酒精会影响雄激素的代谢，干扰精子的生成过程，长期酗酒的男性精子量少的概率比不饮酒的男性高很多。高温环境： 长期处于高温环境中也会影响精子量。比如经常洗热水澡、蒸桑拿等，睾丸适宜的温度比体温低1 - 2℃，高温会抑制精子的生成。如果男性长时间处于38℃以上的高温环境中，连续超过2周，就可能导致精子量减少。