急性阑尾炎大多需要做手术。一般来说，约70% - 80%的急性阑尾炎患者通过手术治疗能取得较好效果。
手术治疗的时机
早期手术： 一旦确诊急性阑尾炎，在没有手术禁忌证的情况下，建议尽早进行手术。通常发病在48小时内手术，术后恢复相对较快。如果拖延时间，阑尾可能发生穿孔、坏疽等严重情况，增加手术难度和术后并发症的发生风险。比如发病超过72小时才手术，术后发生腹腔感染等并发症的概率会比早期手术高很多。特殊情况： 对于一些病情较轻、发病时间较短且身体状况不适合立即手术的患者，可以先采取保守治疗观察，但保守治疗后复发的概率较高，约有10% - 20%的患者会再次发作急性阑尾炎，之后仍需要手术。
非手术治疗的情况
单纯性阑尾炎早期： 少数病情较轻的单纯性阑尾炎，在发病早期，患者身体状况不允许手术，或者患者强烈拒绝手术时，可以尝试保守治疗。保守治疗主要是使用抗生素抗感染，常用的抗生素有头孢类抗生素等，通过静脉输液或口服的方式给药，抑制阑尾的炎症反应。但保守治疗期间需要密切观察病情变化，如果症状没有缓解甚至加重，必须及时改为手术治疗。高龄或伴严重基础疾病患者： 对于高龄且伴有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，手术风险较高，可先尝试保守治疗，但保守治疗过程中要加强病情监测，因为这类患者病情变化可能比较隐匿，容易延误治疗。
手术方式的选择
腹腔镜阑尾切除术： 这是目前常用的手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。通常在腹部打3 - 4个小孔，通过腹腔镜器械切除阑尾。术后患者疼痛较轻，住院时间短，一般3 - 5天即可出院，腹部瘢痕小，美观性较好。开腹阑尾切除术： 适用于病情复杂、阑尾炎症严重粘连明显的患者，或者基层医院不具备腹腔镜手术条件时采用。开腹手术需要在右下腹做一个较长的切口，术后恢复相对较慢，住院时间可能在7 - 10天左右，腹部会留下较长的瘢痕。