急性阑尾炎是否需要做手术，应根据具体情况判断，一般主要取决于病情的严重程度，主要分为以下三类。
1.手术治疗：
急性阑尾炎确诊后，如存在下列情况，应考虑手术治疗：
单纯性阑尾炎。
急性阑尾炎发作时间较长，症状和体征比较明显。
阑尾坏疽或穿孔。
腹膜炎无局限趋势。
小儿、妊娠妇女的急性阑尾炎。
老年人急性阑尾炎。
各种类型的阑尾炎，经保守治疗后，病情仍有反复或继续加重者。
2.非手术治疗：
单纯性阑尾炎。
急性阑尾炎发病已超过72小时，临床症状和体征较轻。
病人阑尾穿孔并局限形成阑尾周围脓肿。
总之，急性阑尾炎的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗，具体治疗方法的选择应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。