脑梗的治疗需争分夺秒，一般发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，可使用阿替普酶等药物进行溶栓治疗。
急性期的药物治疗
溶栓药物： 阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血流，但有严格的时间限制，需在发病4.5小时内使用。还有尿激酶也是可以选择的溶栓药物，不过使用时机等有相应要求。神经保护药物： 依达拉奉是常见的神经保护剂，它可以清除自由基，减轻脑组织的氧化损伤，对神经细胞有保护作用，有助于改善患者的预后。
康复治疗很关键
早期康复介入： 一般在病情稳定后48小时左右就可以开始康复治疗。比如进行良肢位摆放，防止关节挛缩和畸形。还可以进行被动关节活动度训练，由康复治疗师帮助患者活动患肢关节，维持关节活动范围。后期康复训练： 当患者情况进一步好转后，可进行步行训练，先在平行杠内练习站立、步行，逐渐过渡到在地面上行走。同时还能进行日常生活能力训练，像穿衣、洗漱、进食等，帮助患者恢复自理能力。
手术治疗情况
颈动脉内膜切除术： 对于颈动脉狭窄严重的患者可能会考虑此手术。一般适用于颈动脉狭窄程度超过70%的情况，通过切除增厚的内膜，解除血管狭窄，改善脑部血液供应。颅内外血管搭桥术： 当患者存在严重的颅内血管狭窄，且药物治疗效果不佳时，可能会考虑这种手术。通过建立新的血管通路，为脑部提供血液供应，但该手术风险相对较高，需要严格评估患者的病情。