怀孕54天没有胎心胎芽，可能有以下几种情况。
一、检查时间比较早：比如部分女性平时月经周期较长，排卵时间偏晚，这样受精卵形成以及着床时间也会相应延迟，从而导致怀孕54天还看不到胎心胎芽。通常建议孕妇在怀孕60天左右时，再次前往医院进行B超检查，此时一般能检测出胎心以及胎芽的搏动。
二、胎停育：这是指在怀孕早期，因环境、胚胎自身、母体、父体等多种因素的综合影响，致使胎儿停止发育，进而出现怀孕54天无胎心胎芽的现象。为了母体的健康安全，需要及时配合医生，通过药物、刮宫等方式终止妊娠。终止妊娠后，有条件的话可以进行胚胎染色体检查，以便明确导致胎停育的具体原因。比如：
1.药物流产，可使用米非司酮联合米索前列醇等药物，但需严格遵医嘱使用。
2.刮宫术，通过手术清除宫腔内残留组织。
三、宫外孕：即受精卵在宫腔以外的部位着床。由于受精卵发育到一定程度后可能会发生破裂或流产，所以也会有怀孕54天没有胎心胎芽的情况。如果出血量较少且无药物禁忌证，患者可使用甲氨蝶呤终止妊娠；若出血量较大或存在药物禁忌证，则需要及时通过输卵管切除术、保守性手术等手术方式进行治疗。比如：
(1)输卵管切除术，适用于病情严重者。
(2)保守性手术，在条件允许时尽量保留输卵管。
总之，当怀孕54天没有胎心胎芽时，要明确具体原因，然后根据医生建议进行相应处理。