鼻子里长息肉并非都需手术，需根据息肉大小、症状轻重等情况综合判断。
一、息肉较小且无症状时
若鼻息肉体积很小，也没有引起鼻塞、流涕、嗅觉减退等明显不适症状，可先采取药物保守治疗，如使用糖皮质激素鼻喷雾剂等，有控制息肉生长、减轻炎症反应的可能。
二、息肉较大或症状明显时
当鼻息肉较大，引起严重鼻塞，影响正常呼吸，或导致频繁流涕、嗅觉显著减退等明显症状时，通常建议手术治疗。手术可直接切除息肉，改善鼻腔通气等功能。
三、儿童鼻息肉情况
儿童鼻息肉相对较少见，若发生，需谨慎对待。一般先尝试药物治疗，因为儿童身体尚在发育中，手术需更谨慎评估。若药物治疗效果不佳且息肉影响较大时，才会考虑手术。
四、特殊人群鼻息肉情况
对于患有基础疾病的特殊人群，如患有严重心肺疾病等不能耐受较大手术创伤的患者，会更谨慎权衡手术利弊。若进行手术，需充分评估身体状况，确保手术安全。