鼻子里长息肉并非都需手术，需根据息肉大小、症状严重程度等情况判断。
一、息肉较小且无症状时
若鼻息肉体积很小，也没有引起鼻塞、流涕、嗅觉减退等明显不适症状，可先观察，定期复查鼻腔情况，部分患者息肉可能长期稳定甚至自行缩小。
二、息肉较大或有明显症状时
当鼻息肉较大，导致严重鼻塞，影响正常呼吸，或引起长期流涕、嗅觉障碍等，一般建议手术治疗。手术可切除息肉，改善鼻腔通气等症状。
三、儿童鼻息肉情况
儿童鼻息肉相对较少见，若发生儿童鼻息肉，需谨慎评估。若息肉影响呼吸等重要功能，也可能考虑手术，但要充分考虑儿童的生长发育等特点，选择合适的手术方式及时机。
四、伴有基础疾病的情况
若患者同时伴有哮喘等基础疾病，且鼻息肉影响基础疾病控制，通常也需要考虑手术干预来改善鼻腔状况，进而利于基础疾病的管理。