快睡着时突然惊一下然后心慌，可能是生理现象，也可能是病理现象。其中病理现象包含心肌供血不足、心律失常等。
一、生理现象：如果平时睡眠质量欠佳，或是睡觉较轻，在即将入睡时听到某些刺激性声音，就可能出现突然惊一下并伴随心慌的情况，这通常属于正常生理现象，可通过放松心情来改善。
二、病理现象：
1.心肌供血不足：可能由冠心病、X综合征、血管痉挛性心绞痛、心肌桥、心动过速等引起。其临床症状有：心前区疼痛、心律失常、呼吸困难、胸痛等。若在睡觉时发病，就可能出现快睡着时突然惊一下然后心慌。治疗方法可在医生指导下服用硝酸甘油或硝酸异山梨酯片。
2.心律失常：可能由运动、情绪变化、遗传因素、心血管疾病等引发。临床症状表现为心悸、乏力、出汗、憋气等。若在快睡着时发作，可能会呈现出快睡着时突然惊一下然后心慌。治疗可服用酒石酸美托洛尔片或盐酸普奈洛尔片，也可通过导管消融术或心脏搭桥术来治疗。
总之，当出现快睡着时突然惊一下然后心慌的情况时，要注意区分是生理原因还是病理原因导致的，如果是病理原因应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。