老年人脑梗塞后需及时处理，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，比如使用阿替普酶等药物，但有严格的时间窗和适应症要求。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 在发病4.5小时内，若患者符合静脉溶栓指征，可通过静脉输入溶栓药物，像阿替普酶能溶解血栓，恢复脑部血流。但要严格筛选患者，排除脑出血等禁忌证。动脉溶栓： 对于大血管闭塞的患者，发病6-24小时内可考虑动脉溶栓，通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，不过操作相对复杂，风险也稍高。
药物治疗种类
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。一般建议无禁忌证的患者长期服用。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。神经保护剂： 比如依达拉奉，能清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对保护脑神经有一定作用。
康复治疗时机
早期康复： 病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，预防肌肉萎缩和关节僵硬。还有床上良肢位摆放，正确的体位摆放有助于后期肢体功能恢复。后期康复： 发病2-3周后，患者进入恢复期，可进行主动康复训练，比如让患者练习坐起、站立、行走等，同时结合语言训练、认知训练等，如果存在言语不利或认知障碍的情况。
日常护理要点
饮食护理： 要给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。每日盐的摄入量应控制在6克以下，避免食用肥肉、油炸食品等高脂肪食物。多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。血压血糖管理： 密切监测血压、血糖，将血压控制在140/90mmHg左右（可根据患者情况调整），血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。如果有高血压、糖尿病，需按时服用相应药物，不可自行停药。