急性胃肠炎最需鉴别的是以下几方面：
一、急性胆囊炎：在进食不当如暴饮、暴食或进食油腻物后，会出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。若既往有急性胆囊结石病史，则要考虑是否为急性胆囊炎。严重者还会出现胆石梗阻，导致尿色加深、皮肤巩膜黄染。通过腹部B超可进一步鉴别。
1.原因：进食不当。
2.症状表现：发热、腹痛、恶心、呕吐等，严重时会有胆石梗阻现象。
3.诊断方式：腹部B超。
二、急性胰腺炎：其发作通常也是在进食不当如大量饮酒、暴饮、暴食且既往有胆囊结石病史的基础上出现。以中上腹持续性疼痛伴阵发性加重为主要表现，疼痛极为严重，患者常不能直立身体而需屈曲卧位。疼痛有时还会伴有后背不适，严重时也会出现恶心、呕吐，需与急性胃肠炎鉴别。其辅助检查包括血淀粉酶升高以及腹部CT以帮助确诊。
1.发作基础：进食不当且有胆囊结石病史。
2.症状特点：中上腹持续性疼痛伴阵发性加重，伴后背不适等。
3.确诊手段：血淀粉酶升高、腹部CT。
可见，当出现腹痛、恶心、呕吐或大便异常时，需与其他疾病鉴别，并非都是急性肠胃炎。
尾段总结：文章重点阐述了急性胃肠炎需与急性胆囊炎、急性胰腺炎进行鉴别诊断，分别介绍了两者的发病原因、症状表现及诊断方法等，强调在出现相关症状时要准确鉴别，避免误诊。