急性心包炎需要与以下疾病进行鉴别：
1.心肌梗死：急性心包炎有时可出现类似心肌梗死的心电图改变，但心包炎患者多有发热，且疼痛与发热同时出现，深呼吸或咳嗽时加重，服用硝酸甘油类药物不能缓解，心脏超声检查可发现心包积液，有助于鉴别。
2.心脏压塞：当心包积液迅速积聚时，可出现心脏压塞的表现，如呼吸困难、血压下降等。但心脏压塞患者的心包摩擦音通常不明显，心脏超声检查可明确诊断。
3.其他疾病：如胸膜炎、肺炎等肺部疾病，以及纵隔肿瘤等疾病，也可能出现胸痛等症状，需要与急性心包炎进行鉴别。
需要注意的是，以上只是一些常见的鉴别诊断方法，具体的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和其他辅助检查结果综合判断。如果怀疑有急性心包炎，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。