上消化道出血主要原因有多种，其中消化性溃疡是常见原因之一，据统计，约有半数以上的上消化道出血是由消化性溃疡引起的。
消化性溃疡导致的上消化道出血
胃溃疡： 胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。胃溃疡好发于中老年人群，长期的幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等是常见诱因。十二指肠溃疡： 多发生在十二指肠球部，同样是因为黏膜被胃酸等损伤，侵蚀血管后引发出血。十二指肠溃疡相对更青睐青壮年，幽门螺杆菌感染也是重要因素，此外，长期精神紧张、饮食不规律等也可能诱发。
食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血
肝硬化： 各种原因导致的肝硬化，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，会使门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。当曲张的静脉破裂时，就会发生大量的上消化道出血，这种出血通常较为迅猛，出血量较大。一般来说，有长期肝炎病史、长期大量饮酒史的人更容易发展为肝硬化，从而出现食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。
急性糜烂出血性胃炎导致的上消化道出血
药物因素： 长期服用非甾体类抗炎药，像阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的保护屏障，容易引起胃黏膜的糜烂和出血。还有一些化疗药物等也可能导致急性糜烂出血性胃炎，引发上消化道出血。应激因素： 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会导致胃黏膜急性糜烂出血。比如严重车祸后的患者，可能会出现上消化道出血，这就是应激因素引起的急性糜烂出血性胃炎导致的。
上消化道肿瘤引发的上消化道出血
胃癌： 胃部的肿瘤生长过程中，肿瘤组织可能会发生坏死、溃疡，侵蚀血管而引起出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展，会出现上腹部疼痛、消瘦、黑便等症状，其中黑便往往提示有上消化道出血的情况。食管癌： 食管部位的肿瘤，当肿瘤侵犯周围血管时也会导致出血。食管癌患者常见的症状有进行性吞咽困难，同时可能伴有呕血、黑便等上消化道出血的表现。