胃疼且大便呈黑色，通常是上消化道出血导致，可能由胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病引发。
一、胃溃疡：这是消化性溃疡的一种类型，即发生在胃内壁的溃疡。在胃溃疡的致病因素中，幽门螺杆菌感染最为常见。其症状主要包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等，患者还可能出现呕吐或呕血、恶心，大便颜色可能呈暗红色，或为柏油样黑便。治疗方面：1.可选用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等；2.可采用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、替普瑞酮等。此外，患者还需根治幽门螺杆菌，目前推荐铋剂四联方案，即质子泵抑制剂和铋剂以及2种抗菌药物，常用的有阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋等。
二、胃穿孔：指胃壁4层全部受损穿透腹腔，是胃内容物流入腹腔引起的中毒和炎症。胃穿孔是胃溃疡常见的并发症，由胃溃疡加重导致，会伴有大量出血。临床表现为突发剧烈腹痛，通常持续且迅速波及全腹，常伴有发热，严重者可出现血压低、心律快等休克表现，也会出现黑色大便。治疗时：患者须禁食水、进行静脉补液，1.可选择静脉用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等；2.可选用头孢菌素、哌拉西林、环丙沙星等抗感染药物进行治疗。如果症状较重，则需要手术治疗，常用的手术方式有胃大部切除术、穿孔缝合术、胃部分切除术等。
三、胃癌：是发生在胃部的癌症，癌细胞最初源于胃的黏膜上皮细胞。多数早期患者无症状，少部分患者仅有饱胀不适、消化不良等轻微不适，易被忽视。进展期胃癌会出现上腹痛、体重下降等，晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦、柏油样黑便等症状。病程终末期，患者会表现为极度消瘦。手术是胃癌患者获得根治的唯一可能途径，早期患者术后有可能获得根治。对于进展期患者，采用手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等综合手段。手术治疗包括标准手术、改良手术、姑息手术、减瘤手术等。
总之，当出现胃疼且大便黑色时，要警惕可能存在上述相关疾病，应及时就医，明确诊断后进行针对性的治疗。