便秘型肠易激综合症是一种常见的功能性肠病，人群中患病率约在10%~15%左右。其特征是持续或间歇发作的便秘，同时伴有腹痛、腹胀等症状，且排便后症状多能缓解。
症状表现特点
腹痛方面：疼痛部位不定，以下腹和左下腹较为常见，疼痛程度一般不一，多数人可忍受，但在排便前疼痛往往会加重，排便后会有所减轻。排便情况：便秘型肠易激综合症患者排便困难，粪便干结、量少，可呈羊粪状或细杆状，排便次数每周通常少于3次。而且常伴有腹胀感，部分患者还可能出现排便不尽感。
发病可能的因素
肠道动力异常：患者的结肠动力会出现异常，比如结肠传输时间减慢，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而引起便秘。内脏感觉过敏：患者的肠道对扩张等刺激的感觉阈值降低，即对正常强度的肠道刺激感觉过于敏感，容易产生腹胀、腹痛等不适。精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会诱发或加重便秘型肠易激综合症。例如，约有50%~70%的患者存在精神心理障碍，如焦虑症或抑郁症等。肠道菌群失调：肠道内有益菌和有害菌的平衡被打破，有害菌增多可能会影响肠道的正常功能，导致肠道运动和分泌功能紊乱，进而引发便秘等症状。
诊断与鉴别要点
诊断依据：主要依据罗马Ⅳ诊断标准，需要具备反复发作的排便困难、粪便干结等便秘症状，同时还需满足以下条件中的至少2项：排便费力（≥25%的时间）、排便为块状或硬便（≥25%的时间）、有排便不尽感（≥25%的时间）、有肛门直肠梗阻感和（或）阻塞感（≥25%的时间）、需要手法辅助排便（≥25%的时间）、每周排便少于3次。并且要排除器质性疾病。鉴别诊断：需要与肠道器质性疾病相鉴别，如结肠癌、炎症性肠病、甲状腺功能减退症等。可以通过结肠镜检查、甲状腺功能测定等相关检查来明确排除这些疾病。例如，结肠癌患者除了便秘症状外，还可能有便血、消瘦等表现，结肠镜检查可发现肠道内的肿瘤病灶；甲状腺功能减退症患者除了便秘，还会有怕冷、乏力、反应迟钝等甲状腺功能低下的表现，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。