小孩晚上咳嗽厉害鼻子塞，主要与感冒、肺炎、过敏性咳嗽等有关。应及时就医，根据具体情况治疗。
一、感冒：
1.多由着凉、感染等引发。炎症刺激呼吸道导致鼻腔充血水肿、分泌物增多，且晚上迷走神经兴奋引起呼吸道痉挛，所以小孩晚上咳嗽厉害鼻子塞，加上孩子晚上活动少，感觉更明显，从而使晚上症状突出。
2.治疗上，要注意多喝温水，必要时可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚伪麻分散片、四季抗病毒合剂等。
二、肺炎：
1.因肺部组织受感染，炎症刺激肺部组织并累及气管，易出现咳嗽、咳痰，痰液不易咳出会影响呼吸而导致鼻子堵塞，晚上迷走神经兴奋加剧呼吸道痉挛，进而使咳嗽厉害鼻子塞。
2.需及时就诊，在医生指导下使用阿奇霉素片、阿莫西林颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
三、过敏性咳嗽：
1.通常是接触过敏原如尘螨导致，夜间在室内时间长接触过敏原时间久，过敏反应刺激咽喉黏膜引起咳嗽，也会造成鼻腔组织水肿，致使小孩晚上咳嗽厉害鼻子塞。
2.可在医生指导下使用氯雷他定颗粒、盐酸左西替利嗪颗粒等药物。
总之，当小孩出现晚上咳嗽厉害鼻子塞的情况时，要及时明确原因，并采取相应的治疗措施。