新生儿黄疸高时,首先要判断黄疸类型。如果是生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,大多在出生后2-3天出现,7-10天消退。但如果是病理性黄疸,就需要积极干预。
如何判断黄疸类型
生理性黄疸特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度通常不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl),且每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。病理性黄疸特点: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现;黄疸程度重,血清胆红素值超过上述生理性黄疸的范围;黄疸进展快,每日上升超过85μmol/L;黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现。
光照疗法怎么操作
光照设备: 常用的是蓝光照射,蓝光波长在425-475nm之间,对胆红素的分解最有效。照射方法: 让新生儿裸露皮肤,用黑布遮盖双眼和会阴部,其他部位充分暴露在蓝光下。一般需要持续照射,根据黄疸情况可能照射时间从几小时到几十小时不等。
换血疗法适用情况
严重情况: 当新生儿血清胆红素水平过高,如足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)时,可能需要进行换血疗法。换血目的: 换出部分血中胆红素、抗体及致敏红细胞,防止胆红素脑病的发生。但换血是有创操作,存在一定风险,如出血、感染等,需要严格掌握适应证。
日常护理要注意啥
多喂多排: 让新生儿多吃奶,一般每天喂奶8-12次以上,这样可以增加排便次数,通过粪便排出更多胆红素,有助于降低血清胆红素水平。观察情况: 密切观察新生儿的皮肤黄染程度及范围变化,还要注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温等。如果出现精神萎靡、拒奶、体温异常等情况,要及时就医。
