胆结石手术多数需切除胆囊，但病情合适时也可保留胆囊，手术方案选择依据手术适应症，包括胆囊直接切除、保胆取石和胆囊部分切除等。
一、胆结石手术具体如下：
1.无需手术：胆结石无症状时可先观察，暂不手术。
2.胆囊直接切除：这是根治性处理，能有效清除病变，晚期不易复发。但极少数患者术后可能出现消化不良、腹泻或胆汁反流性胃炎后遗症，可通过饮食调控或给予利胆药物治疗改善。其优势在于能彻底解决胆囊和结石问题，劣势是可能有术后后遗症。
3.保胆取石：需在胆囊功能恢复正常、无明显炎症且结石能取净等前提下进行，否则术后易复发胆囊炎，影响正常工作生活，且结石复发几率较大，即便饮食调控和长期用药，复发率也达10%-20%，可能需再次手术。其好处是保留了胆囊，弊端是复发风险高。
4.胆囊部分切除：主要用于结石局限于胆囊底部的情况。胆囊呈葫芦状，有时因中段狭窄与前半部分隔开，炎症和结石在底部，可切除底部炎症和结石部分而保留前半部分有功能的胆囊。
二、胆结石手术后注意事项：
1.要关注伤口愈合情况，有无红肿渗血渗液，同时观察生命体征如体温、血压、心率、脉搏、呼吸等变化。
2.术后逐渐恢复进食，3天后可流质饮食，7天左右转半流质，再转普通膳食，要少量多餐、吃易消化食物、清淡为主、不贪多油腻和煎炸食物，适量控制食量并适当活动。
总之，胆结石手术并非都要切除胆囊，术前应明确手术指征，若条件允许可考虑保胆取石治疗。术后也要注意各方面的护理和观察。