胆结石手术多数情况下要切除胆囊，但病情合适时也可保留胆囊，具体手术方案取决于相应适应症，主要包括胆囊直接切除、保胆取石以及胆囊部分切除等。
一、胆结石手术具体情况：
1.无需手术：若胆结石无症状，可先观察一段时间，暂不手术。
说明：这样能避免过度治疗，同时密切关注病情变化。
2.胆囊直接切除：这是一种根治性的处理方式，可同时解决胆囊和其中的结石。
优点：对患者而言能有效清除病变，后期不易复发。
可能出现的问题：极少数病人术后可能出现消化不良、腹泻或并发胆汁反流性胃炎等后遗症，但可通过饮食调控或给予利胆等药物得到有效改善。
3.保胆取石：即保留胆囊而取出结石。
条件：需在胆囊功能恢复正常、无明显炎症反应且能确保结石取净的前提下才可选择。
弊端：若胆囊术前已有炎症性增厚，术后易复发胆囊炎，影响正常工作和生活；且保留胆囊时结石复发几率较大，即便积极饮食调控和长期用药，复发几率仍可达10%-20%，可能导致后期需再次手术。
4.胆囊部分切除：主要适用于结石局限于胆囊底部的情况。
原理：胆囊呈葫芦状，有时因胆囊中段狭窄而与前半部分隔开，当胆囊炎症和结石仅存在于胆囊底部时，可切除该炎症和结石部位而保留前半部分有功能的胆囊。
二、胆结石手术后注意事项：
1.术后要注重多方面。
饮食控制：至关重要。
观察伤口愈合情况：包括局部有无红肿或渗血渗液。
留意生命体征变化：如体温、血压、心率、脉搏、呼吸等。
2.进食需逐步恢复。
开始时间：通常术后三天。
具体过程：先流质进食，维持约七天后逐渐转为半流质，再转为普通膳食。
注意事项：要少量多餐，选择易消化食物，以清淡为主，避免多食肥腻和油炸食物，适量控制进食量，同时要适当活动。
总之，胆囊结石手术并非都必须切除胆囊，术前应明确手术指征，若条件允许，患者可考虑保胆取石治疗。术后要做好各方面的护理和观察，以促进恢复和避免不良情况发生。