盆腔肿块良性与恶性的鉴别可依据肿块结构、生长速度、肿瘤血清学标志物等。
一、肿块结构：
1.囊性肿块多提示良性病变，像是卵巢囊肿、输卵管积液或膀胱充盈等。
2.除妊娠子宫这种生理情况外，如子宫肌瘤、卵巢纤维瘤等一般为良性疾病，而其他实性肿块则可能是恶性肿瘤。
二、肿块生长速度：
通常情况下，良性肿块生长较为缓慢，病程较长，肿块形成也慢。如果患者每年定期检查，一年内肿块通常变化不大。但恶性肿瘤往往生长迅速，常常在半年内就会有较大增长，若肿块增长过快，则高度怀疑是恶性肿瘤。
三、肿瘤血清学标志物：
一般来说，若肿瘤血清学标志物出现异常升高，也有可能表明是恶性肿瘤。
总之，当患者出现盆腔肿块时，不管是良性还是恶性，都应积极就医，并在医生指导下进行规范治疗。