盆腔包块良恶性的鉴别主要依靠病史、症状、体征、辅助检查等多方面因素，以下是一些常见的鉴别要点：
1.病史：
良性包块：多发生于生育期女性，病程长，进展缓慢。可能有月经异常、腹痛等症状，但一般无明显进行性加重。
恶性包块：多见于老年女性，病程短，进展快。常有不规则阴道流血、腹痛、消瘦等症状。
2.症状：
良性包块：多无明显症状，或仅有轻微腹胀、腹痛等不适感。
恶性包块：可出现腹痛、腹胀、下坠感、尿频、尿急、便秘等症状，且症状进行性加重。
3.体征：
良性包块：腹部多为囊性或实性肿块，边界清楚，活动度好，无压痛。
恶性包块：腹部肿块多为实性，边界不清，固定，质地硬，可有压痛。
4.辅助检查：
B超：可了解盆腔包块的大小、形态、位置、内部回声等情况，有助于鉴别良恶性。
肿瘤标志物：如CA125、CEA、AFP等，对卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的诊断有一定帮助。
腹腔镜或剖腹探查：可直视盆腔包块，并进行活检，明确其性质。
需要注意的是，以上鉴别要点仅供参考，最终的诊断需要结合临床症状、体征及辅助检查结果综合判断。对于盆腔包块，尤其是怀疑恶性者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便早期诊断和治疗。