盆腔肿块良恶性的鉴别主要涉及质地、形状、增长速度、血运情况以及伴随症状等方面。虽然通过辅助检查可对盆腔肿块的良恶性进行大致判断，但明确诊断还是依赖病理学诊断。
一、质地：
1.盆腔良性肿块多数呈囊性，像巧克力囊肿就是典型例子，还有部分实性肿块如子宫肌瘤也属于良性。
2.恶性肿块通常为实性肿块或囊实性肿块，其表面不平整，呈结节状。
二、形状：
1.良性肿块一般形状较为规则，边界清晰，与周围组织联系不紧密。
2.恶性肿块往往形状不规则，边界不清晰，且与周围组织有粘连，甚至会侵入正常组织内。
三、增长速度：
1.良性肿块通常病程较长，增长较为缓慢。
2.恶性肿块则病程较短，增长速度很快。
四、血运情况：
1.良性肿块一般血运不太丰富。
2.恶性肿块需要充足的血运来支持其生长。
五、伴随症状：
1.盆腔良性肿块通常没有明显症状。
2.恶性肿块常常伴有腹痛、腹腔积液等情况。
总之，通过对盆腔肿块在质地、形状、增长速度、血运情况和伴随症状等方面的仔细观察和分析，可初步判断其良恶性，但最终的确切诊断还是要依靠病理学诊断来确定。