胸部CT正常，不能排除肺结核。肺结核的诊断需要综合临床表现、胸部CT、实验室检查等多种方法。以下是一些需要考虑的因素：
1.肺结核的临床表现：肺结核可能没有明显症状，也可能出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。如果症状不典型，胸部CT正常也不能完全排除肺结核。
2.胸部CT检查的局限性：胸部CT对肺结核的诊断有一定帮助，但也有局限性。例如，一些较小的肺结核病灶、肺门和纵隔淋巴结结核、粟粒性肺结核等可能在胸部CT上不明显或不易发现。
3.其他检查：除了胸部CT外，还可以进行以下检查来辅助诊断肺结核：
结核菌检查：包括痰涂片抗酸染色、结核菌培养、结核菌核酸检测等。结核菌检查是诊断肺结核的金标准，但阳性率不高。
结核菌素试验（PPD试验）：用于检测结核菌感染，但不能区分是否为现症感染。
其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白、结核抗体等，可作为辅助诊断指标。
4.临床经验和综合判断：医生会根据患者的具体情况，包括症状、病史、检查结果等进行综合分析和判断。如果高度怀疑肺结核，可能需要进一步检查或采取治疗措施。
需要注意的是，肺结核是一种传染性疾病，确诊后需要及时进行治疗。如果有肺结核的可疑症状，或与肺结核患者有密切接触史，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。此外，肺结核的治疗需要遵循医生的建议，按时服药，完成全程治疗，以提高治愈率，减少传染性。同时，患者要注意休息，加强营养，避免劳累和吸烟等，以促进康复。