胸部CT检查正常通常可以排除结核病，但不能完全确诊，以下是一些可能的情况：
1.肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。胸部CT检查对肺结核的诊断有一定帮助，但仍存在局限性。一些较小的结核病变、肺门纵隔淋巴结结核或粟粒型肺结核可能在CT上不明显，容易漏诊。此外，一些特殊类型的肺结核，如支气管内膜结核，CT检查也可能无法发现。
2.非结核分枝杆菌肺病：除了结核分枝杆菌外，还有一些非结核分枝杆菌也可以引起肺部感染。这些细菌引起的肺病在胸部CT上的表现可能与肺结核相似，但确诊需要通过特殊的培养和药敏试验。
3.其他肺部疾病：胸部CT正常也不能排除其他肺部疾病的可能，如肺炎、肺癌、肺纤维化等。这些疾病可能与结核病有相似的症状，但病因不同。
4.免疫功能低下人群：对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，结核病的临床表现可能不典型，胸部CT检查也可能正常。此时需要结合临床症状、其他检查或经验性抗结核治疗来明确诊断。
综上所述，胸部CT检查正常不能完全排除结核病，医生可能会根据具体情况综合判断，并结合临床症状、其他检查结果（如结核菌素试验、痰涂片和培养、分子生物学检测等）来确诊或排除结核病。如果有结核病的高危因素（如接触过结核病患者、有慢性疾病、免疫功能低下等）或可疑症状（如咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等），应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。