首段简答
判断是否得了肩周炎可以从一些典型表现入手,比如肩关节周围疼痛,一般来说,肩周炎患者在夜间疼痛可能会更明显,有时疼痛能持续3~6个月甚至更久。同时肩关节活动会受限,像外展、上举等动作可能会受到不同程度的限制。
肩周炎的症状表现
疼痛特点: 早期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。活动受限: 肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩周炎的体征检查
压痛部位: 多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肌肉萎缩: 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。X线及化验检查: 常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
肩周炎的鉴别诊断
颈椎病: 有的颈椎病也可表现为肩部疼痛,但颈椎病的疼痛多与颈部活动和姿势有关,同时可伴有上肢麻木、无力等神经受压表现,颈椎X线、CT或MRI检查可发现颈椎病变。肩部肿瘤: 肩部肿瘤虽较少见,但也会引起肩部疼痛,且疼痛呈进行性加重,夜间痛明显,肩部活动受限,通过X线、CT、磁共振成像(MRI)及病理检查等可明确诊断。
