一、产前评估与监测
1.胎儿情况评估
-怀孕37周已达足月，对于糖尿病合并妊娠的孕妇，需密切监测胎儿宫内状况。通过超声检查评估胎儿双顶径、股骨长等指标，了解胎儿生长发育情况。同时，可进行胎心监护，观察胎儿胎心基线、胎动时胎心的反应等，及时发现胎儿是否存在缺氧等情况。例如，有研究表明，糖尿病合并妊娠的胎儿可能存在生长受限或过大等情况，超声检查能较好地评估胎儿大小是否符合孕周。
-还可检测羊水指数，羊水过多或过少都可能提示胎儿存在一定问题，羊水过多可能与胎儿消化道畸形等有关，羊水过少可能与胎儿肾脏功能等异常相关。
2.孕妇自身状况监测
-监测孕妇的血糖情况，包括空腹血糖、餐后血糖等。糖尿病合并妊娠的孕妇血糖控制不佳可能会影响母婴健康，需确保血糖在合适范围内。同时，监测血压，因为糖尿病合并妊娠的孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加，定期测量血压能早期发现血压异常情况。另外，要关注孕妇的肾功能、眼底等情况，因为糖尿病病程较长可能会累及这些器官，在孕期需要密切监测其变化。
二、分娩相关准备
1.分娩方式选择
-糖尿病合并妊娠的孕妇分娩方式的选择需要综合考虑多种因素。如果孕妇血糖控制良好，胎儿大小适中，胎位正常等，可考虑阴道试产。但如果存在胎儿过大、胎盘功能不良、胎位异常、孕妇合并严重并发症等情况，则可能需要剖宫产终止妊娠。例如，当胎儿估计体重大于4000g时，阴道分娩发生肩难产等的风险增加，此时剖宫产可能是更安全的选择。
-在决定分娩方式前，需要与孕妇及其家属充分沟通，告知各种分娩方式的利弊。
2.分娩时的注意事项
-分娩过程中要密切监测孕妇血糖、胎心等情况。因为产程中孕妇的体力消耗等可能会影响血糖波动，需要及时调整，必要时静脉补充葡萄糖等。同时，胎心监护要持续进行，以确保胎儿在分娩过程中的安全。对于剖宫产的孕妇，要做好手术前的各项准备，包括控制血糖、预防感染等，术后也要密切观察伤口愈合情况、子宫收缩情况以及血糖等指标。
三、产后管理
1.产妇自身管理
-产后继续监测血糖，因为部分糖尿病合并妊娠的孕妇产后血糖可能会恢复正常，但也有部分仍会持续存在糖尿病。要根据血糖情况调整饮食和可能的药物治疗（如果产后仍需要降糖治疗）。同时，注意休息，保证充足的睡眠，促进身体恢复。由于孕期身体的消耗，产后需要适当增加营养，但要注意营养均衡，避免高糖、高脂食物的过量摄入。
-关注产妇的心理状态，产后由于身体的变化、角色的转变等，可能会出现焦虑等情绪，需要家人给予关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.新生儿管理
-新生儿出生后要注意保暖，因为早产儿发生率相对增加（虽然37周已足月，但糖尿病合并妊娠可能影响胎儿肺成熟等情况）。要密切监测新生儿血糖，因为新生儿可能存在低血糖的风险，尤其是对于出生体重较大的新生儿。及时检测新生儿的血常规、血钙等指标，预防新生儿低血糖、低血钙等情况的发生。同时，要注意观察新生儿的呼吸、肤色等情况，因为糖尿病合并妊娠的新生儿可能存在呼吸窘迫等问题的风险相对增加。
四、特殊人群（孕妇）的温馨提示
糖尿病合并妊娠的孕妇在整个孕期及产后都要严格遵循医生的指导，积极配合各项检查和治疗。要注意保持健康的生活方式，合理控制饮食，根据自身情况进行适当的运动（在医生指导下）。例如，饮食上要控制碳水化合物的摄入，合理分配三餐，可多吃蔬菜、优质蛋白等食物。运动方面，可选择散步等轻度运动，但要避免剧烈运动。同时，要定期产检，及时发现问题并处理，以保障母婴健康。