异位妊娠也叫宫外孕,是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。据统计,异位妊娠约占所有妊娠的2%左右。
异位妊娠的常见症状表现
腹痛情况: 患者常感到下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠流产或破裂,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛还可能波及全腹,部分患者疼痛时伴有恶心、呕吐。阴道出血: 一般量较少,呈点滴状,颜色暗红或深褐。少数患者阴道出血量较多,类似月经,阴道出血常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,阴道出血是由于胚胎死亡后,激素水平下降引起的。
异位妊娠的检查方法
超声检查: 经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高。输卵管妊娠时,超声可在宫腔内未探及妊娠囊,在输卵管部位可见妊娠囊或胎心搏动。一般在妊娠5 - 6周左右通过超声可初步判断是否为异位妊娠。血HCG测定: 异位妊娠时,患者体内HCG水平较正常妊娠低,而且翻倍不良。正常妊娠时,血HCG每1.7 - 2天约升高一倍,而异位妊娠时血HCG升高缓慢,48小时增长不足50%。
异位妊娠的治疗方式
药物保守治疗: 适用于早期异位妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤,它可以抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但用药期间需要密切监测血HCG水平及超声变化,如果治疗失败或出现急性腹痛等情况,需及时改为手术治疗。一般用药后要定期复查,观察HCG下降情况。手术治疗: 分为保守性手术和根治性手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者,可保留患侧输卵管,只去除妊娠病灶。根治性手术则是切除患侧输卵管,适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多并发休克的患者。手术方式可通过开腹手术或腹腔镜手术进行,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,多数患者可选择腹腔镜手术,一般术后恢复较快,住院时间较短。
