怀孕不从同房算起，是因为临床上计算孕周通常从末次月经第一天开始。正常月经周期的女性，末次月经第一天到排卵受孕大概经过14天左右，所以从末次月经第一天开始算，到分娩大约是280天（40周）。
为什么以末次月经算孕周
计算依据明确： 医学上统一以末次月经第一天作为孕周起始点，是因为通过末次月经日期可以相对准确地推算预产期等重要时间节点。比如一位女性末次月经是3月1日，那么预产期大概就是次年的12月8日左右。便于监测孕期变化： 从末次月经第一天开始计算孕周，医生能更系统地监测孕妇的产检时间、胎儿发育情况等。例如在孕早期通过末次月经时间确定孕周后，能更好地安排NT检查（一般在孕11 - 13周+6天进行）等各项检查项目。
同房时间与受孕时间的关系
受孕通常在排卵期： 女性的排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右，比如末次月经是3月1日，月经周期28天，那么排卵期大概在3月15日左右，同房如果正好在排卵期就会受孕，但此时距离末次月经第一天已经过去14天左右了。同房时间难精准确定： 很多人不太能准确记得具体同房日期，而末次月经日期相对更易回忆和确定，所以用末次月经来计算孕周更具实用性和可操作性，能避免因为同房时间不确定而导致孕周计算混乱的情况。
末次月经计算孕周的优势
统一标准方便交流： 整个医疗行业都采用末次月经第一天开始计算孕周的方式，这样医生之间、医生与孕妇之间交流孕期相关情况时非常统一。比如医生说孕20周，大家都清楚是从末次月经第一天开始算已经过了20周。利于评估胎儿发育： 根据末次月经计算的孕周来评估胎儿大小、发育是否符合孕周等情况很方便。如果胎儿大小与孕周不符，医生能更准确地分析是营养等因素还是其他问题导致，从而采取相应措施。例如孕32周时通过超声检查发现胎儿大小相当于孕30周，医生可以进一步了解孕妇的营养摄入等情况来调整。