溶骨性骨质破坏不一定都是癌。
一、肿瘤导致的骨组织变化主要有溶骨和成骨这两种。1.大块的骨溶解无明显界限，骨皮质被突破或破坏，且肿瘤周围反应性成骨少，这表明肿瘤进展迅速。比如一些恶性肿瘤就可能出现这种情况。(1)这种无明显界限的骨溶解情况提示着肿瘤的侵袭性较强。2.如果骨溶解界限明显，肿瘤周缘反应性成骨较多，骨皮质完整性较好或有连续骨壳，这可能意味着肿瘤生长缓慢或无浸润。比如某些良性肿瘤或生长相对缓慢的肿瘤可能有此表现。(1)这种相对清晰的界限和较多的反应成骨提示肿瘤的特性有所不同。
二、对于边界不清楚的浸润性病变，即穿透性破坏或虫噬样改变，通常是恶性肿瘤的表现，但也有一些良性侵袭性肿瘤会有类似的影像学特征。(1)这说明不能单纯依靠这种影像学表现来绝对判断肿瘤的性质。
总之，不能仅凭溶骨性骨质破坏就断定是癌，还需要结合其他多方面的检查和评估来综合判断。