凌晨四五点醒来睡不着可能是生理现象，也可能是由心肾不交、心胆气虚等原因引起。
一、生理现象：
1.随着年龄增长，体内褪黑素分泌减少，会导致睡眠时间减少而出现早醒。
2.精神压力大、精神紧张等情绪因素会干扰睡眠质量，造成早醒。
3.白昼睡眠过多或睡眠时间颠倒也会引起早醒现象。
二、心肾不交：
经常过度劳累、久病不愈等情况可能诱发心肾不交。其主要表现为心烦、失眠、健忘、腰膝酸软、眩晕耳鸣等。对此，可遵医嘱服用天王补心丹、朱砂安神丸等药物进行治疗。
三、心胆气虚：
自身身体虚弱、心血不足且胆气虚时，会引发心胆气虚，从而影响正常睡眠，出现早醒后难以入睡、多梦易醒等状况。这时可遵医嘱服用安神定志丸等药物进行调理。
此外，还有如精神分裂症、焦虑症、抑郁症等其他可能的疾病也会导致早醒。要明确导致早醒的原因，平时可适当进行户外运动，保持情绪稳定。
总之，凌晨早醒睡不着的原因多样，需要根据具体情况进行分析和处理，以改善睡眠状况。