一、凌晨四点醒来睡不着不一定是疾病，可能由多种因素导致
1.生理因素：随着年龄增长，睡眠模式会发生变化，老年人睡眠周期缩短，容易早醒。一些身体疾病也可能引发凌晨早醒，比如慢性疼痛疾病，关节炎患者在夜间炎症因子活跃，疼痛加剧影响睡眠；心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者夜间呼吸困难加重，导致醒来无法入睡。女性在更年期，由于激素水平波动，潮热、盗汗等症状频繁出现，常引发睡眠障碍。
2.心理因素：长期压力大、焦虑或抑郁情绪容易扰乱睡眠节律。焦虑症患者常伴有睡眠问题，凌晨时大脑处于高度警觉状态，容易醒来且难以再次入睡。抑郁症患者典型症状之一就是早醒，往往比平时早醒23小时，醒后陷入消极情绪中无法继续睡眠。
3.环境因素：睡眠环境突然改变，如噪音、强光、温度不适等。比如睡眠环境温度过高或过低，影响人体的体温调节，干扰睡眠。出差住酒店，对新环境不适应，也可能导致凌晨醒来睡不着。
4.生活方式因素：睡前大量饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，会刺激神经系统，使人兴奋，导致难以再次入睡。睡前长时间使用电子设备，屏幕发出的蓝光抑制褪黑素分泌，打乱生物钟，造成早醒。作息不规律，经常熬夜、倒班工作，破坏正常睡眠周期，也容易出现凌晨早醒情况。
二、判断是否为疾病及相关检查
1.判断依据：若凌晨四点醒来睡不着的情况偶尔出现，可能与近期生活状态有关，通过调整可改善。若每周至少出现三次，且持续三个月以上，严重影响日常生活和工作，可能是睡眠障碍相关疾病。同时伴有情绪低落、焦虑不安、身体疼痛等其他症状，也需警惕疾病因素。
2.检查项目：进行身体检查，测量血压、血糖、血脂等指标，排查高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病可能影响睡眠。做心肺功能检查，如肺功能测试、心电图等，了解心肺健康状况。心理评估也很重要，通过专业的心理量表，如抑郁自评量表、焦虑自评量表等，判断是否存在心理障碍。还可进行睡眠监测，包括多导睡眠图监测，记录脑电图、眼电图、肌电图等，分析睡眠结构和质量，明确是否存在睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等睡眠疾病。
三、可能涉及的疾病及治疗
1.失眠症：以入睡困难、睡眠维持困难、早醒等为主要表现。治疗药物可选用佐匹克隆、艾司唑仑。
2.抑郁症：除早醒外，还有情绪低落、兴趣减退、自责自罪等症状。常用治疗药物有氟西汀、舍曲林。
四、生活方式调整建议
1.规律作息：每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，周末也不要有太大的时间差异，帮助调整生物钟。
2.改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头，营造良好的睡眠氛围。
3.睡前避免刺激：睡前46小时避免饮用咖啡、茶，睡前1小时不使用电子设备，可通过阅读、冥想等放松方式替代。
五、特殊人群提示
1.老年人：身体机能下降，睡眠浅且易醒，出现凌晨早醒情况不要过度焦虑，可在白天适当增加活动量，但避免临近睡前剧烈运动。若早醒问题严重，就医时要详细告知医生过往病史和正在服用的药物，因为部分药物可能影响睡眠。
2.孕妇：孕期身体变化大，激素水平改变易影响睡眠。若出现凌晨早醒，尽量采取左侧卧位，可缓解子宫对下腔静脉的压迫，改善睡眠。不要自行用药，以免影响胎儿发育，若睡眠问题严重，及时咨询妇产科医生。
3.儿童及青少年：正处于生长发育阶段，睡眠对其至关重要。家长要帮助孩子建立规律作息，睡前避免让孩子接触电子产品和刺激性游戏。若孩子出现凌晨早醒且影响精神状态，及时就医，避免影响学习和生长发育。