糖尿病二型患者不可以抽烟。研究表明，吸烟会使糖尿病二型患者发生心血管疾病的风险显著增加，有数据显示，糖尿病二型患者吸烟人群患冠心病的概率比不吸烟人群高出约2-4倍。
对血管的不良影响
影响血液循环： 烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，使得糖尿病二型患者原本就可能存在的血管病变情况加重，影响血液正常循环，不利于身体各组织器官获取营养和氧气。比如，足部血液循环不良的风险会因吸烟而大幅提升，可能引发足部溃疡等问题。加速动脉粥样硬化： 吸烟会促进动脉粥样硬化的发展，糖尿病二型患者本身就容易出现血糖、血脂代谢紊乱，吸烟会进一步干扰这些代谢指标，让低密度脂蛋白胆固醇更容易沉积在血管壁上，逐渐形成斑块，堵塞血管，增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生几率。
对血糖控制的干扰
降低药物疗效： 烟草中的某些成分会影响肝脏中药物代谢酶的活性，可能使控制血糖的药物代谢加快，从而降低药物在体内的有效浓度，影响血糖的控制效果。例如，可能让降糖药不能很好地发挥降低血糖的作用，导致血糖波动较大。影响胰岛素敏感性： 吸烟会干扰身体对胰岛素的敏感性，糖尿病二型患者本身存在胰岛素抵抗的情况，吸烟会进一步破坏胰岛素与受体的结合等正常机制，使得胰岛素不能有效地发挥降低血糖的作用，使得血糖更难控制在理想范围内。
对呼吸系统的危害
增加肺部感染风险： 糖尿病二型患者本身免疫力相对较低，吸烟会损害呼吸道黏膜的防御功能，使肺部更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发肺炎等肺部感染性疾病。而且一旦发生感染，会加重患者的病情，影响血糖的稳定控制，形成恶性循环。加重慢阻肺风险： 长期吸烟的糖尿病二型患者患慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的概率明显高于不吸烟人群。慢阻肺会影响患者的呼吸功能，进而影响身体的氧供，对糖尿病的病情控制也极为不利。