二型糖尿病患者不建议抽烟。研究表明，吸烟会使二型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，大约能使心血管疾病的发病风险提高2~4倍。
对血糖控制的影响
干扰药物效果：香烟中的某些成分会影响降糖药物的代谢过程，降低药物对血糖的控制作用。例如，烟草中的尼古丁等物质可能会改变肝脏酶的活性，进而影响降糖药在体内的代谢途径，使得药物不能很好地发挥降低血糖的功效。加重胰岛素抵抗：吸烟会导致身体产生炎症反应，进而加重胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是二型糖尿病发病的重要机制之一，吸烟加重这一情况会让血糖更难控制，使血糖水平波动更大，不利于病情的稳定。
对血管的不良影响
损伤血管内皮：吸烟时产生的一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞受损后，血管的正常功能受到影响，容易导致动脉粥样硬化的发生。对于二型糖尿病患者来说，本身就容易出现血管病变，吸烟会进一步加速这一进程，增加发生冠心病、脑卒中等大血管病变的风险。影响微循环：吸烟还会影响微循环，使得身体末端的小血管功能出现障碍。二型糖尿病患者常见的微血管病变，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，吸烟会使其病情进展加快。比如在糖尿病视网膜病变中，吸烟会让视网膜的微血管更容易发生病变，影响视力。
对呼吸系统的危害
增加肺部感染风险：二型糖尿病患者本身免疫力相对较低，而吸烟会损害呼吸道的防御功能，使肺部的抵抗力下降，更容易发生肺部感染。一旦发生肺部感染，会影响患者的整体健康状况，进而干扰血糖的控制，形成恶性循环。加重呼吸负担：长期吸烟会导致慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病的发生风险增加。二型糖尿病患者如果同时患有这些呼吸系统疾病，会进一步加重呼吸功能的负担，影响身体的氧供等情况，对血糖的稳定和身体的整体健康都非常不利。