二型糖尿病患者不可以抽烟。有研究表明，吸烟会使二型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，约增加2-4倍。同时，吸烟还会影响血糖的控制，不利于病情的稳定。
对血管的不良影响
加重血管损伤： 烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，影响血液循环。对于二型糖尿病患者来说，本身就存在血管内皮功能受损的情况，吸烟会进一步加重这种损伤，增加动脉粥样硬化的发生几率。动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响各组织器官的血液供应，比如心脏供血不足可能引发心绞痛、心肌梗死等，脑部供血不足则可能导致脑梗死等严重后果。影响微血管病变： 二型糖尿病患者常并发微血管病变，像视网膜病变、肾病等。吸烟会干扰微血管的正常功能，加速微血管病变的进展。例如，会使视网膜的微血管更容易出现闭塞、出血等情况，进而影响视力，严重时可导致失明；也会加重肾脏微血管的损伤，影响肾脏的滤过功能，使蛋白尿等症状加重。
对血糖控制的干扰
降低药物疗效： 烟草中的某些成分可能会影响人体对降糖药物的代谢过程，降低药物在体内的有效性。比如，可能会加快降糖药物的代谢速度，使得药物在血液中的浓度不能维持在有效的水平，从而影响血糖的控制效果。患者原本规律服用的降糖药物，因为吸烟可能无法很好地发挥降低血糖的作用，导致血糖波动较大。影响胰岛素作用： 吸烟会干扰胰岛素的作用机制。胰岛素是调节血糖的重要激素，吸烟会使身体对胰岛素的敏感性降低，即使体内分泌了胰岛素，其发挥作用的效率也会下降，使得血糖不能被有效地摄取、利用和储存，进而导致血糖升高，不利于二型糖尿病患者的病情控制。
对呼吸系统的不良关联
增加肺部感染风险： 二型糖尿病患者本身免疫力相对较低，而吸烟会损害呼吸道的防御功能，使呼吸道黏膜的纤毛运动减弱，清除异物和病原体的能力下降。这样一来，患者更容易发生肺部感染，如肺炎等。肺部感染后会引起身体的炎症反应，而炎症又会进一步影响血糖的稳定，形成恶性循环，加重二型糖尿病的病情。加重慢性阻塞性肺疾病风险： 二型糖尿病患者合并慢性阻塞性肺疾病的几率也会增加。吸烟是引发慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素，患者同时患有二型糖尿病和慢性阻塞性肺疾病，会使病情更加复杂，对身体各系统的损害也会更加严重，严重影响患者的生活质量和健康预后。