睡眠呼吸暂停,低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,据统计,成人中约有2%-4%患有中度至重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征。

疾病的主要表现

夜间症状:患者夜间会出现打鼾,且鼾声不规律,时强时弱,还可能频繁出现呼吸暂停现象,每次暂停时间多在10秒以上,严重时一晚上可能出现数十次甚至上百次呼吸暂停。同时,患者会频繁翻身,睡眠质量极差。白天症状:白天则会出现嗜睡,无论在何种场合,如坐着开会、开车等都可能不由自主地入睡;还会伴有头痛,一般晨起时较为明显;记忆力也会减退,尤其是近期记忆力下降显著。

常见的危险因素

肥胖因素:体重超过正常范围较多的人,颈部脂肪堆积,容易压迫气道,从而增加患病风险。一般来说,体重指数(BMI)大于30kg/㎡的人群患病几率明显高于BMI正常的人群。年龄与性别:中年男性相对更容易患病,随着年龄增长,发病几率也会逐渐升高。绝经后的女性患病风险会增加,可能与体内激素变化有关。上气道解剖异常:比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等情况,会使上气道狭窄,气流通过受阻,引发睡眠呼吸暂停低通气综合征。

诊断的主要方法

多导睡眠图检查:这是诊断的金标准。它可以连续监测患者睡眠中的脑电图、眼电图、肌电图、心电图、呼吸气流及胸腹部呼吸运动等多项指标,通过分析这些指标来判断患者是否存在呼吸暂停、低通气以及睡眠结构等情况,一般需要在睡眠中心进行至少7小时的监测。临床症状评估:医生会详细询问患者的睡眠情况、白天嗜睡程度等症状,还会了解患者的打鼾情况、是否有呼吸暂停现象等。同时,会对患者进行体格检查,重点检查上气道情况,如鼻腔、咽部等。

非药物干预措施

减肥:对于肥胖的患者,通过合理饮食和运动来减轻体重是重要的干预手段。一般建议每周减重0.5~1kg,通过控制热量摄入,多吃蔬菜水果,增加有氧运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,来达到减重目的,体重减轻5%~10%往往就能使症状得到改善。改变睡眠姿势:尽量采用侧卧位睡眠,避免仰卧位。因为仰卧位时舌根容易后坠,堵塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生。可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位睡眠姿势。戒烟限酒:吸烟会刺激上气道黏膜,引起水肿,加重气道狭窄;过量饮酒会抑制呼吸中枢,加重呼吸暂停。所以患者应戒烟,男性每天饮酒量不超过25g酒精,女性不超过15g酒精。