睾丸鞘膜腔积液的形成原因较多。首段来看，睾丸鞘膜腔积液通常是由多种因素引起，比如先天性因素就比较常见，胎儿在发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会流入鞘膜腔，从而导致积液，这种情况在婴儿中相对多见。
先天性因素导致
鞘状突未闭合： 在胎儿发育时，正常情况下鞘状突会在出生前后闭合。但如果鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入睾丸鞘膜腔，从而形成积液。这种情况在婴儿群体中较为常见，大约有1%的男婴在出生时可能存在鞘状突未完全闭合的情况，进而引发睾丸鞘膜腔积液。先天性淋巴系统发育异常： 先天性淋巴系统发育异常也可能导致睾丸鞘膜腔积液。淋巴系统发育异常会使淋巴回流出现障碍，导致液体在鞘膜腔内积聚，引发积液情况。
炎症因素引发
附睾炎引起： 附睾炎会导致炎症反应，炎症会刺激鞘膜，使其分泌和吸收功能失衡。例如，细菌感染引起的附睾炎，炎症因子会促使鞘膜分泌过多液体，而淋巴和静脉回流又不能及时将多余液体吸收，从而形成积液。据统计，约有10% - 15%的附睾炎患者可能会并发睾丸鞘膜腔积液。睾丸炎导致： 睾丸炎同样会引发睾丸鞘膜腔积液。睾丸炎时，睾丸组织受到炎症侵袭，局部的血液循环和淋巴循环受到影响，鞘膜的正常功能被打乱，液体潴留形成积液。一般来说，急性睾丸炎患者如果没有得到及时有效的治疗，约有5% - 8%的概率会发展为睾丸鞘膜腔积液。
外伤因素所致
阴囊外伤： 阴囊受到外伤，如撞击、摔伤等，会导致鞘膜内的血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内形成积液。例如，从事剧烈运动或者受到意外撞击的男性，阴囊外伤后出现睾丸鞘膜腔积液的情况并不少见。据临床观察，约有3% - 5%的阴囊外伤患者会并发睾丸鞘膜腔积液。医源性损伤： 一些阴囊部位的手术，如睾丸精索手术等，可能会损伤鞘膜的淋巴管或者血管，导致液体渗出形成积液。医源性损伤引发的睾丸鞘膜腔积液概率相对较低，但也需要引起重视，大约占所有睾丸鞘膜腔积液病例的1% - 2%。