脚水肿厉害可能由多种原因引起，比如心功能不全的患者，约有40%左右会出现脚水肿较厉害的情况。
常见引发脚水肿厉害的原因
肾脏疾病： 像肾病综合征患者，会大量蛋白尿，导致血浆蛋白降低，从而引起脚水肿，严重时双脚都可能明显肿胀。肾小球肾炎患者也可能出现脚水肿厉害的状况，尤其是病情处于活动期时。心功能不全： 右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，就会导致脚水肿，活动后水肿往往会加重。比如一些老年人有冠心病史，发展到心功能不全阶段，脚水肿会比较明显。下肢静脉回流障碍： 下肢深静脉血栓形成会阻碍静脉血液回流，造成脚水肿厉害，而且患肢可能伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。长期久坐或久站的人，也可能出现下肢静脉回流不畅引发的脚水肿，一般活动后可稍缓解，但休息后又会加重。
如何初步判断脚水肿原因
观察伴随症状： 如果脚水肿同时伴有尿量减少、泡沫尿，那要考虑肾脏疾病的可能。要是脚水肿伴有呼吸困难、活动后气喘，就要想到心功能不全。若脚水肿是单侧，且有疼痛等表现，需排查下肢静脉回流障碍。按压水肿部位： 用手指按压脚水肿部位，如果按压后出现明显凹陷，且凹陷恢复较慢，提示是凹陷性水肿，常见于心、肾、肝疾病等情况；如果按压后凹陷不明显，可能是黏液性水肿等其他较少见情况，但相对少见。
应对脚水肿厉害的一般措施
休息与抬高患肢： 出现脚水肿厉害时，要减少站立和行走时间，休息时尽量把脚抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻水肿。比如可以在床上垫几个枕头，把脚垫高。饮食调整： 要控制盐分摄入，每天盐的摄入量最好不超过5克，避免吃太咸的食物，像咸菜、腌肉等。同时，适当控制水分摄入，尤其是水肿厉害时，不要一次性喝太多水。及时就医检查： 脚水肿厉害不能大意，应尽快去医院就诊，进行相关检查，比如尿常规、肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等，明确病因后进行针对性治疗。比如肾脏疾病引起的脚水肿，可能需要使用利尿剂等药物治疗；心功能不全导致的，要改善心脏功能等。